Женщины страдают от головной боли чаще мужчин. Согласно статистике, болезнь встречается у одной из пяти женщин и у одного из пятнадцати мужчин. Первые приступы мигрени наблюдаются в молодом возрасте (19–25 лет), к 40 годам происходит пик заболевания, а после 55 лет неврологические проявления смягчаются.

Симптомы

Как распознать мигрень среди прочих видов первичных головных болей? Первичным называют самостоятельный синдром, не являющийся следствием других патологий (например, опухоль, гипертония, черепная травма, инфекционное поражение мозга). Симптомы могут незначительно отличаться у разных людей, но в целом они схожи. Боль возникает с одной стороны, чаще в области лба или виска. К болевым ощущениям присоединяется ряд симптомов:

• тошнота и рвота;
• чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• головокружение;
• нарушение координации.

У многих пациентов, по данным медицинских опросов, перед приступом возникает особое состояние, которое называют «аурой». Человек видит мелькание ярких точек перед глазами или наблюдается сужение зрительного поля. Иногда возникает покалывание в области рук, чувство онемения в шейно-плечевом отделе и другие неврологические симптомы.

В большинстве случаев пропадает аппетит, усиливается сердцебиение. На пике приступа может возникнуть боль в глазу, в области переносицы и лба. Создается ощущение, что болезненность переходит на внешнюю сторону лица. Традиционные средства (НПВС), принимаемые в разгар приступа, лишь ненадолго притупляют боль, а затем она возвращается с новой силой.

Во время приступа мигрени температура не повышается, показатели давления остаются в пределах нормы, дыхание – ритмичное. После купирования сильной боли восстановление организма происходит достаточно быстро, но человек в течение двух-трех дней ощущает сильную слабость, опустошенность и вялость.

Причины мигрени

Ученые пришли к выводу, что провокаторами мигрени выступают множество факторов, при этом в полной мере механизм возникновения головной боли не изучен. При одинаковых воздействиях и условиях у одних здоровых людей возникает мигрень, а у других нет. С высокой степенью достоверности ученые относят к механизмам, провоцирующим приступ:

• Наследственность.

Генетика является наиболее существенным фактором, определяющим возникновение болезни. Доказано, что при наличии мигрени с аурой у обоих родителей риск появления патологии у ребенка возрастает в 4 раза. Болезнь без ауры не передается от родителей детям. Врачи считают, что наследуется не сама мигрень, а уязвимость сосудистой системы к определенным внешним раздражителям, в ответ на которые возникает боль. Нарушение метаболизма нейромедиаторов (в первую очередь серотонина) также играет существенную роль в развитии головной боли.

• Триггеры.

Так называют провоцирующие мигрень факторы. Перечень механизмов, вызывающих головную боль, абсолютно индивидуален для каждого человека. Люди не всегда в состоянии установить причинно-следственные связи между приступом и условиями, в которых возникла боль. К тому же причин для проявления мигрени может быть несколько, что еще больше затрудняет точное установление всех факторов.

Ученые объединили триггеры в несколько основных групп:

• эмоциональные (восторг, испуг, страх, депрессия, нервное напряжение);
• погодные, или метеорологические (магнитные бури, резкая перемена погоды, длительные перелеты);
• пищевые (алкоголь, кофе, сыр, шоколад, орехи часто выступают триггерами мигрени);
• гормональные (прием гормональных препаратов или дисфункции эндокринной системы могут спровоцировать приступы мигренозной боли);
• нарушение биоритмов (режим сна и отдыха, смена часовых поясов).

Спровоцировать мигрень могут также резкие звуки, вспышки света, химические запахи. Если врачам удается установить провоцирующие факторы, это несколько упрощает борьбу с неврологической патологией.

• Физиологические особенности.

Одна из вероятных, но не доказанных причин, – спазм сосудов, приводящий к сужению сосудов головного мозга и появлению ауры. Далее сосуды резко расширяются, что и влечет за собой приступ головной боли. Согласно другой версии, боль провоцируется ишемией мозга, когда кровь попадает из артерии сразу в вену, не проходя по капиллярам. Мигренозную боль может вызывать повышенное содержание серотонина, дисфункция коры головного мозга.

Осложнения

О переходе заболевания в хроническую форму свидетельствуют такие признаки, как длительность приступа и его предвестников (более двух дней), а также регулярность возникновения головных болей (например, раз в два месяца). Сама по себе мигрень не является причиной критических состояний, так как современная медицина располагает средствами для купирования боли. Однако ученые установили, что часто повторяющиеся приступы указывают на риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и инсульта, а также развития ряда неврологических заболеваний.

Головная боль снижает качество жизни и является причиной беспокойных состояний. Приступ может начаться в дороге, на работе, во время праздничного мероприятия. После каждого эпизода увеличивается вероятность перехода заболевания в хроническую стадию, а это означает, что приступы будут протекать еще чаще. Поэтому мигрень (вернее, причины, вызывающие головную боль) надо начинать устранять как можно раньше.

Медицинская классификация мигрени

В медицине принято выделять несколько форм мигрени. Как уже говорилось, заболевание может сопровождаться неврологическими симптомами (аурой) и протекать без предварительных симптомов (приступ без ауры). Рассмотрим другие виды заболевания.

Мигрень базилярного типа – тяжелая форма болезни, связанная с нарушением кровоснабжения базилярной артерии. Приступ возникает после ауры, его характерными проявлениями являются зрительные нарушения, кратковременная потеря слуха, мелькание мушек перед глазами, вестибулярные нарушения. Страдают главным образом женщины молодого возраста (18–50 лет), хотя выявляются случаи приступов и у детей, и у лиц старше 50 лет. Риск развития болезни повышается при аномалиях позвоночника в области шейного отдела.

Гемиплегическая семейная мигрень – редкое заболевание, при котором приступ головной боли сопровождается частичной парализацией половины тела. Приступы протекают тяжело, изнуряют организм, отрицательно сказываются на психическом состоянии. Лечение необходимо проводить сразу после первого приступа, контролировать состояние здоровья. При появлении предвестников необходимо как можно быстрее принять меры, чтобы предотвратить тяжелую неврологическую симптоматику.

Ретинальная мигрень (пароксизмальная цефалгия). Относится к редко встречающимся формам патологии с выраженными симптомами. Во время приступа и перед ним возникает нарушение зрения вплоть до полной слепоты. Пятно перед глазами, сужающее поле зрения, называется «скотома». Симптомы появляются на фоне спазма центральной артерии сетчатки глаза, который, в свою очередь, возникает из-за резкого выброса серотонина из тромбоцитов (начало мигренозной атаки). Если повреждается несколько отделов сетчатки, образуется несколько пятен. После купирования приступа зрительная функция восстанавливается полностью. В промежутках между болевыми атаками расстройства зрения не наблюдаются. Триггерами, запускающими приступ, являются физическое переутомление, стресс, переохлаждение, смена климатических условий. Наследственный характер патологии не доказан.

Офтальмологическая мигрень – форма патологии, при которой происходит обратимый парез глазодвигательных нервов. На фоне головной боли может возникнуть косоглазие, двоение зрения. Проблемы со зрением возникают после латентного периода приступа, на 3–4 день. Форма патологии редкая, причины возникновения не изучены. При проведении дифференциальной диагностики назначают МРТ головного мозга с контрастным веществом, МР ангиографию. Препараты для купирования болевого синдрома подбираются индивидуально.

Мигренозный статус – тяжело протекающий приступ, продолжительность которого может превышать трое суток. К сопутствующим симптомам относится слабость, рвота, боязнь яркого света. Боль пульсирующая, изнурительная. Мигренозный статус является опасным осложнением мигрени, поскольку повышает риск развития инсульта. В основе заболевания лежит неправильная регулировка тонуса церебральных сосудов, что вызвано патологий наследственного характера. Лечение проводится в условиях стационара.

Диагностика мигрени

При диагностике мигрени важно исключить ряд заболеваний, вызывающих головную боль аналогичного характера. В зависимости от клинической картины и характера жалоб пациента, врач назначает определенные методы исследований, к которым относятся:

• МРТ, КТ головного мозга (назначают для исключения органического поражения головного мозга;
• МРТ церебральных сосудов (для исключения аневризмы);
• эхоэнцефалография (назначается для исключения объемного процесса в структурах головного мозга);
• электроэнцефалография (для выявления диффузной неспецифической дизритмии);
• реоэнцефалография (для определения кровенаполнения кровеносных сосудов);
• офтальмоскопия (определяется степень сужения питающих артерий и расширение венозных сосудов сетчатки).

Если на обследовании не выявляются заболевания органические поражения головного мозга и сосудов, разрабатывается тактика лечения мигрени с учетом индивидуальных особенностей патологии, возраста пациента, наличия (отсутствия) сопутствующих заболеваний и других факторов.

Что поможет оказать существенную помощь в быстрой постановке правильного диагноза? Собственные наблюдения пациента, зафиксированные в дневнике. Важно описать все ощущения с обязательным проставлением даты приступа. Возможно, личной информации будет достаточно для постановки диагноза, и не потребуется проведение дополнительных исследований, которые, в основном, назначаются в рамках дифференциальной диагностики.

Лечение мигрени

Схема лечения мигрени зависит от формы заболевания. Важно купировать боль в самом начале приступа, поэтому обезболивающие препараты должны быть всегда с собой. В список средств неотложной помощи входят ибупрофен (и аналоги), парацетамол, аспирин. Растворимые таблетки и порошки быстрее всасываются в кровь.

Некоторым пациентам помогают комбинированные препараты, содержащие болеутоляющие и седативные компоненты, но их частое употребление может нанести вред печени и сосудам, а также вызвать лекарственную зависимость. Если традиционные лекарства не купируют головную боль, врачи назначают комплексный курс, предусматривающий прием средств из группы триптанов, противорвотные препараты, производные эрготамина.

К сожалению, все фармакологические составы могут вызвать побочные эффекты, поэтому перед назначением лечебного курса надо внимательно изучить возможные реакции и учесть индивидуальные противопоказания. Важное условие для результативного лечения – обеспечение полного покоя и тишины. Яркий свет, громкие разговоры и музыка рискуют спровоцировать усиление боли.

Что необходимо знать при приеме триптанов

Триптаны считаются самыми эффективными на сегодняшний день средствами, устраняющими мигренозную боль. Лекарства принимают в том случае, если головная боль идентифицируется как мигрень (то есть при наличии комплекса сопутствующих признаков). Чем раньше человек примет препарат, тем эффективнее снимается боль (если лекарство выпить в первые минуты приступа, то в 80% случаев он смягчится или отступит). Уже через 2 часа препарат помогает в 20% случаев.

Пациент должен знать, что во время приступа происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта, поэтому лекарства всасываются медленно. Врачи рекомендуют принимать триптаны вместе с препаратами, улучшающими моторику желудка и тонкого кишечника.

Если после первого приема препарата на основе триптана приступ не прошел, это не повод отказываться от лекарственного средства. Необходимо проследить за действием во время двух последующих приступов, чтобы сделать объективный вывод.

Профилактические средства

Двигательная, активность, правильное питание, соблюдение других правил здорового образа жизни всегда положительно сказывается на общем состоянии здоровья. Однако мигрень является сложным неврологическим расстройством, возникающим в том числе у людей, придерживающихся ЗОЖ.

Для профилактики приступов (с учетом их интенсивности и частоты) назначают препараты сосудистого действия, ноотропные средства, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, стероидные гормоны.

При хронической мигрени с частыми и тяжелыми приступами назначают ботулинический токсин типа А. Препарат вводят инъекционно, в строго определенные точки в области шеи и лица. Процедуру выполняет квалифицированный врач в поликлинике или в условиях стационара. У данного способа много противопоказаний и есть побочные эффекты.

Отличный результат в области лечения и профилактики мигрени дает физиотерапия. Процедуры назначаются с учетом формы патологии. К основным направлениям относятся:

• электрофорез воротниковой зоны с эуфиллином, седуксеном, хлористым кальцием;
• магнитотерапия шейно-воротниковой зоны;
• лазерная терапия шейного отдела;
• контрастные и углекислые ванны;
• информационно-волновое воздействие.

Физиотерапия направлена на восстановление тонуса сосудов, улучшение кровообращения, снижение эмоционального напряжения. Что касается витаминных комплексов и биологически активных добавок, их положительная роль в лечении мигрени не доказана.

Положительный результат дает прохождение курса санаторного лечения, где применяются современные терапевтические программы, включая специальную лечебную физкультуру, ароматерапию, йогу, водные процедуры и физиотерапевтические методы.

Мигрень редко проходит сама по себе, патологию надо начинать лечить как можно раньше, чтобы не возникли осложнения, и чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Отсутствие изнуряющих приступов головной боли значительно повысит качество жизни, устранит психоэмоциональное напряжение, а также снизит лекарственную нагрузку на организм.