Чаще всего болезнь развивается в молодом и зрелом возрасте (после 30–45 лет), при этом женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. При отсутствии грамотного лечения ревматоидный артрит развивается достаточно быстро и приводит к инвалидности.

Причины

К сожалению, установить причину заболевания редко удается. РА не передается по наследству от родителей к детям и не связан напрямую с образом жизни. Однако нередко болезнь возникает после некоторых недолеченных или тяжело протекающих простудных заболеваний (ангина, гайморит, хронический синусит). Повышают риск развития ревматоидного артрита сильные потрясения, стрессы, частые аллергические реакции. В то же время во многих случаях болезнь возникает на фоне хорошего здоровья.

В основе воспалительного процесса лежит сбой в работе иммунной системы, в результате чего клетки начинают вырабатывать особые белки (цитокины), которые и провоцируют появление воспалительных очагов в суставной ткани. По этой причине РА относятся к аутоиммунным заболеваниям, когда собственная защита срабатывает против организма.

Симптомы

Симптомы заболевания четко выражены. Суставы болят и припухают, а со временем деформируются. Чаще поражаются мелкие суставы – пальцы на кистях рук, ног, стопы. В пораженной области возникает боль, развивается скованность во время движения. Со временем при отсутствии лечения болезнь распространяется на колени, локти, голеностопные суставы. Характерная особенность артрита – сильное ограничение подвижности.

В запущенных стадиях пальцы деформируются и перестают разгибаться, а суставы теряют свои функции. Сильная боль, являющаяся спутником заболевания, еще больше ухудшает качество жизни. У людей с ревматоидным артритом разрушаются внутренние органы (почки, печень, легкие), нарушается работа нервной системы (центральной и периферической).

Другие признаки, которые в той или иной степени проявляются в пациентов с РА:

• субфебрильная температура;
• быстрая утомляемость;
• кожные высыпания.

Вероятность возникновения заболеваний сердца и сосудов у пациентов с РА возрастает в 2 раза по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, при длительном течении ревматоидного артрита (без профессионального лечения) часто наблюдается:

• поражение слизистых оболочек и глаз, нередко диагностируются воспаление сердечной сумки (перикардит);
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• железодефицитная анемия.

Диагностика

Подозрение на РА возникает уже первичном осмотре при наличии трех симптомов:

• утренняя скованность, сохраняющаяся более одного часа;
• припухлость и покраснение в области суставов;
• данные лабораторных анализов крови (на наличие болезни указывает ускорение СОЭ, повышенный титр СРБ, показатели РФ и АЦЦП).

Врач может назначить для уточнения диагностики инструментальные исследования: УЗ, рентгенографию, МРТ суставов, а также расширенный анализ крови. При подтверждении заболевания пациент направляется к врачу ревматологу, который назначит персональную схему лечения.

Лечение РА

Лечение заболевания включает прием препаратов нескольких групп. Это цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, сульфаниламиды, обезболивающие лекарства, хондропротекторы, кортикостероиды. Препараты включают в комплексную терапию, направленную на решение нескольких задач:

• устранение боли;
• снятие отечности;
• замедление разрушительных процессов в суставной ткани;
• купирование воспаления;
• предупреждение мышечных спазмов;
• усиление кровотока.

У каждого медикаментозного средства есть свои показания и противопоказания, которые врач учитывает перед составлением программы лечения.

Например, терапия базисными препаратами рассчитана на длительный период времени, а некоторые пациенты принимают их в течение жизни.

Гормональные средства быстро устраняют боль, покраснение, отеки и воспалительный процесс, но обладают комплексом серьезных побочных эффектов, поэтому их принимают ограниченный период времени, строго по указанию специалиста.

Пациентам с выраженным и сильным болевым синдромом назначают блокады, предусматривающие введение обезболивающего препарата в ткани вокруг воспалительного очага или непосредственно в нервные окончания. Терпеть боль в течение длительного времени недопустимо, поскольку у человека развиваются депрессивные состояния, психологические и неврологические изменения. Применение блокады позволяет сократить количество таблеток, уколов и других лекарственных средств. Современные лекарства, используемые при блокадах, обладают не только обезболивающим эффектом, но и оказывают противовоспалительное воздействие. Чем точнее врач определит локализацию болевого центра, тем выше результативность процедуры.

Главная цель лечебного курса – выйти на ремиссию, улучшить качество жизни, восстановить эластичность суставов (насколько возможно). Большую роль в комплексных схемах лечения играет лечебная физкультура, которая помогает вернуть подвижность.

Как оценивается лечение

Оценка результативности первичного лечебного курса осуществляется через три месяца от начала терапии базисными препаратами. Важно как можно быстрее стабилизировать работу иммунной системы, прекратить ее разрушающее воздействие на организм. Чаще всего самочувствие улучшается уже через две недели, но оценку эффективности производят по истечении полного курса.

Если не удается достичь положительного результата, ревматолог меняет тактику лечения, назначая другие препараты. Альтернативой являются генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Это лекарства, содержащие белковые молекулы и воздействующие на определенные компоненты иммунной системы. В отличие от иммунодепрессантов, они воздействуют точечно и не подавляют иммунитет в целом.

Очень часто ГИБП (несколько групп препаратов входит в эту категорию лекарственных средств) назначают в сочетании и базисными средствами, поскольку такая комбинация доказала высокую эффективность. Однако бывают случаи, когда пациент плохо переносит лекарства или у него есть абсолютные противопоказания к их приему. В этой ситуации назначается монотерапия с использованием только одной группы препаратов.

Поскольку в терапию входят препараты, подавляющие функции иммунной системы, у пациента могут возникнуть аллергические реакции, измениться состав крови, активизироваться патогенные микроорганизмы. Чтобы избежать серьезных побочных эффектов, перед назначением новых медикаментозных средств пациент проходит обследование:

• анализ крови (общий, биохимия);
• КТ органов грудной клетки;
• анализ на некоторые инфекции.

Врач-ревматолог уменьшает количество принимаемых лекарств в виде таблеток и инъекций, если терапия окажется успешной и иммунная система восстановит стабильную работу. В период ремиссии показаны курсы массажа, с помощью которых частично восстанавливается суставная подвижность, улучшается кровоток в тканях, из организма выводятся токсины.

При длительно текущем заболевании результаты курса лечения оцениваются раз в три месяца, независимо от применяемых методов лечения. Если не удалось избежать патологического изменения суставных структур, пациенту предлагается хирургическое лечение. Это, в частности, эндоскопические методики, синовэктомия и другие инвазивные техники. После операции подвижность связок и сухожилий заметно улучшается.

В «МедКом Крым» все пациенты, у которых обнаружены признаки ревматоидного артрита, проходят тщательную диагностику, а также получают медицинские назначения. В клинике работают опытные ортопеды-травматологи, ревматологи, хирурги, терапевты, физиотерапевты, а также специалисты по ЛФК. Применение современных методик позволит купировать и затормозить опасный процесс, улучшить качество жизни, восстановить суставную подвижность.

Записаться к ревматологу можно по контактному телефону или через онлайн-форму на сайте.