Виды и классификация

Конъюнктивит по продолжительности течения классифицируется на острый и хронический. Первый вид сопровождается симптоматикой в течение меньше месяца. Второй вид длится больше 4 недель.

Также есть классификация конъюнктивита по форме:

1. Бактериальный. В основном, развивается из-за того, что к уже имеющемуся вирусному заболеванию присоединяется вторичная инфекция. Такая форма чаще встречается у детей. Бактериальный конъюнктивитвызывают стрептококк, золотистый стафилококк, гонококк и гемофильная палочка.
2. Вирусный. Основные возбудители – вирус контагиозного моллюска, аденовирус, энтеровирус, герпес и так далее.
3. Физический. Когда физический (механическое воздействие на слизистую, радиация, интенсивный свет) или химический агент (средства бытовой химии или косметика плохого качества) воздействуют на слизистую глаза, происходит развитие неспецифического воспаления.
4. Аллергический. Это может быть самостоятельная болезнь, также она способна протекать вместе с другими аллергическими реакциями. К примеру, выделяют круглогодичный, сезонный, контактный вид заболевания.
5. Аутоиммунный. Это уретроокулосиновиальный синдром, который наблюдается, к примеру, при кишечной либо мочеполовой инфекции.

Основные причины заболевания

Перед тем как начать лечение конъюнктивита, выясняют, что послужило его причиной. Конъюнктива – это естественный барьер для микроорганизмов. Она поддерживает увлажнение глаз и защищает от бактерий. В ее микрофлоре присутствуют различные микроорганизмы. Они не вредят здоровью человека до тех пор, пока нормально функционируют местные защитные силы слизистой. В случае если барьерная функция слабеет, опасные микроорганизмы размножаются, а иммунная система на них не реагирует.

Причинами конъюнктивита могут быть:

• плохая гигиена рук;
• вирусные инфекции;
• частое трение глаз;
• случайное попадание химических веществ в глаза;
• использование просроченных контактных линз.

Важная функция конъюнктивы состоит в очистке глазной слизистой от загрязнений. При нарушении процесса существует высокий риск развития болезни. Из-за неправильной работы иммунитета может начаться инфекция глаз и век.

Воспаление – это реакция на механическое воздействие, которое вызывают разные травмы, в том числе присутствие инородных объектов (например, крупных частиц). Если повреждена область глаз, то кровеносные клетки группируются в этом месте. В результате наблюдаются выделения гноя и боли. Причина конъюнктивита может заключаться в недостаточном увлажнении, что вызывает раздражение. Оно расширяет внутренние капилляры, что делает глаза припухшими и покрасневшими.

Симптоматика заболевания

К симптомам конъюнктивита в первую очередь относятся жжение, чувство присутствия постороннего тела, слезотечение и краснота. При возникновении воспаления роговицы симптомами конъюнктивита является спазм век, боязнь света и болевые ощущения в глазах. Симптомы болезни наблюдаются сначала на одном глазу, а далее перекинуться на другой. В ряде случаев образуются серые пленки, которые легко удалить с помощью ватной палочки. У каждой формы заболевания свои признаки.

Аллергический конъюнктивит

К самым распространенным симптомам относятся сильная отечность, краснота, боязнь света, жжение, зуд, а также формирование фолликулов и сосочков различного размера. Кроме того, по краям роговицы образуются поверхностные инфильтраты, то есть скопления элементов клетки с лимфой и кровью.

Вирусный конъюнктивит

Симптомы начинаются на одном глазу, затем уже затрагивают другой. Наблюдается отделяемое слизистое, обильное слезотечение и покраснение. Иногда болезнь сопровождают воспаление верхних дыхательных путей и повышение температуры. В слизистой могут сформироваться пленки, случаются кровоизлияния, образуются фолликулы и сосочки, а спустя 7 дней – маленькие точечные круглые долго рассасывающиеся формирования. Также увеличиваются лимфатические железы около ушей.

Бактериальный конъюнктивит

Начало болезни всегда острое. Ее симптомами считается обильное гнойное отделяемое, которое может стекать через веко и высыхать на ресницах. В зависимости от возбудителя, различаются симптомы:

• Хламидии. В этом случае течение болезни затяжное. Образуется много больших фолликулов, которые после созревания распадаются. Формируется рубцовая ткань, мутнеет роговица и образуются поверхностные сосуды.
• Гонококк. Начало болезни бурное. В нее вовлекается роговица и могут образоваться язвы. Конъюнктивит прогрессирует и быстро переходит на второй глаз.
• Синегнойная палочка. Из-за нее появляется выраженная отечность, обильный гной, покраснение век и даже поражение роговицы в виде язв.

Современные методы диагностики

Выявление конъюнктивита состоит из сбора анамнеза, скрупулезного осмотра, дифференциального диагноза и лабораторных обследований. В первую очередь специалист тщательно выясняет все вопросы по поводу возможных причин и общего состояния пациента.

При использовании во время осмотра щелевой лампы учитываются общее состояние глаз, уровень отечности и красноты слизистой, оттенок отделяемого, наличие кровоизлияний и пленок. В случае подозрений на присутствие посторонних тел проводят выворот век. Также выполняют тест с флюоресцеиновой полоской, которая прокрашивает лишь поврежденные эпителиальные клетки и используется для определения поражения роговой оболочки. Кроме того, специалист измеряет внутриглазное давление, но только если нет язвы роговицы и обильного гноя.

Для того чтобы выявить возбудитель конъюнктивита, прибегают к лабораторным обследованиям. Врач берет мазок с полости конъюнктива для обнаружения патогенных микроорганизмов и выявления чувствительности к антибактериальным препаратам. Для определения внутриклеточных хламидий используют цитологический метод по Романовскому-Гимзе. Грибы, вирусы и бактерии, которые вызывают конъюнктивит, обнаруживают с помощью иммуноферментного анализа и цепной полимеразной реакции. Также понять характер воспаления можно по клеточному ответу. При аллергических реакциях больше всего эозинофилов, при бактериальных – нейтрофилов, при вирусных – лимфоцитов.

Конъюнктивит можно установить и по дифференциальному диагнозу. Его проводят с такими состояниями, как:

• кровоизлияние под конъюнктивой;
• флегмона орбиты;
• острый приступ глаукомы;
• иридоциклит;
• ячмень;
• кератит;
• воспаление век;
• склерит;
• острый дакриоцистит.

Неинвазивные исследования включают рентгенографию или компьютерную томографию, но они не имеют большой роли. Они необходимы в случае подозрений на основные болезни (к примеру, орбитальный абсцесс, синусит, гайморит и прочее). Также может потребоваться консультация стоматолога, отоларинголога, хирурга и нейрохирурга. Если выявлен какой-то определенный конъюнктивит, пациент отправляется на консультацию фтизиатра, инфекциониста и дерматовенеролога.

Принципы лечения заболевания

Цель лечения конъюнктивита предполагает устранение возбудителя, купирование симптомов и защиту от возможных осложнений. С учетом патологии выбирают форму лечения.

• При бактериальной форме прописывают антибактериальные капли. Использовать их необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача.
• Основное лечениевирусного конъюнктивита базируется на облегчении симптоматики. При необходимости можно применять противовирусные капли и холодные компрессы.
• Лечениеаллергического конъюнктивита заключается в употреблении антигистаминных препаратов и использовании глазных капель, которые убирают зуд и отеки.

Помимо антибиотиков, в схему лечения включают:

• кортикостероиды;
• препараты, расширяющие зрачки;
• противовоспалительные нестероидные средства;
• медикаменты для заживления роговицы;
• искусственные заменители слезной жидкости.

Для того чтобы облегчить состояние при конъюнктивите, врачи рекомендуют холодные компрессы. Без их контроля самостоятельно делать их запрещено. Сначала надо пройти обследование, после чего врач уже скажет, чем именно можно промывать глаза.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения конъюнктивит дает различные осложнения, в том числе синдром сухого глаза, кератит, воспаление более глубоких структур, рубцовые изменения и блефарит. В зависимости от формы заболевания, различается и тип осложнений:

• хламидии провоцируют деформацию век вследствие рубцовых изменений и увеличение лимфоузлов;
• гонококк способствует резкому снижению зрения, спайке между роговицей и радужкой;
• герпес приводит к глубокому кератиту;
• аденовирус провоцирует синдром сухого глаза.

Для того чтобы предотвратить конъюнктивит или избежать его рецидивов, необходимо защищать глаза от возбудителей и посторонних предметов. Если ранее диагностирован аллергический конъюнктивит, то следует отказаться от продуктов и средств, в которых содержится аллерген.

Важно регулярно тщательно мыть руки, не трогать глаза, пользоваться чистыми косметическими средствами с хорошим сроком годности. При первых признаках необходимо незамедлительно обратиться к врачу центра «МедКом Крым» – мы проведем тщательную диагностику, определим причины и назначим адекватную терапию.