Суть патологии состоит в том, что клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) распространяются за ее пределы. В дальнейшем они разрастаются в других органах. Распространенные очаги локализации эндометрия – органы половой системы (влагалище, яичники, маточные трубы, связки) и стенка брюшины. В более тяжелых случаях поражаются другие органы малого таза. Уязвимы к патологии органы мочевыделительной системы, а также нижние отделы кишечника. Значительно реже эндометриозные очаги встречаются в отдаленных органах: легких, бронхах, почках, камере глаза.

Причины заболевания

Причины развития патологии точно не установлены, но наиболее вероятным предрасполагающим фактором считается сбой в работе гормональной системы, когда в организме нарушается содержание и соотношение стероидных гормонов.

Согласно ретроградной теории, клетки эндометрия, проникая во время менструации в маточные трубы, оседают в брюшной полости и образуют эндометриозные очаги. Существуют и другие медицинские версии, основанные на сбоях в работе иммунной системы, перерождении клеток брюшины (теория метаплазии), повреждении ДНК в результате воспаления и нарушения обменных процессов (теория окислительного стресса).

Как бы то ни было, медицинская статистика доказывает, что наследственный фактор играет значимую роль в развитии болезни – патология чаще встречается у женщин, родственники которых болели эндометриозом. К факторам риска врачи также относят:

• раннее половое созревание;
• аборты;
• субтильное телосложение, малый вес;
• патологии развития матки и яичников;
• частое употребление алкоголя;
• прием гормональных средств без контроля врача;
• сбой в менструальном цикле (слишком длинные или короткие интервалы между месячными).

Эндометриоз – заболевание неприятное, но вполне контролируемое. Патология не диагностируется в период постменопаузы, поэтому хронический процесс можно воспринимать как временное явление.

Симптомы

Бессимптомное течение эндометриоза наблюдается в 25% случаев. Женщина узнает о заболевании случайно, во время прохождения планового осмотра. Второй признак патологии – стойкое бесплодие. Именно это заболевание, имеющее тенденцию к распространению в последние годы, препятствует зачатию.

При прогрессирующих и более тяжелых формах характерными жалобами являются:

• ноющая, порой нестерпимая боль внизу живота во время менструации;
• чрезмерно обильные и длительные месячные;
• боль во время полового контакта (приводит к страху близости и нервным расстройствам);
• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• кровянистые выделения до начала менструации;
• вздутие живота.

Среди всех перечисленных жалоб самой распространенной является сильная боль во время менструации, при этом цикл нарушается редко. Симптоматика напрямую зависит от локализации и величины эндометриозных очагов.

Медицинская классификация

Эндометриоз классифицируют по следующим признакам:

• прогрессирует в зоне половых органов (генитальный);
• локализуется внутри матки (внутренний);
• распространяется за пределы матки (наружный);
• выходит за пределы органов половой системы (экстрагенитальный).

Клетки эндометрия способны прорастать в органы, вызывая их разрушение. На месте формирования эндометриозных узлов образуется очаг воспаления с последующим образованием рубца. В результате образуются многочисленные спайки, которые в тяжелых случаях приводят к изменению расположения внутренних органов. Несмотря на агрессивное течение, патология не способствует злокачественному перерождению тканей.

Характер течения

Характер осложнений зависит от расположения очагов. Если поражается мышечный слой матки, внутри образуются многочисленные узлы и воспалительные участки. Мышцы постепенно теряют функциональную силу и атрофируется, а матка увеличивается.

Если патология распространяется на яичники, образуются округлые кисты, в которых накапливается менструальная кровь. По мере роста образования приобретают темно-коричневый цвет, потому кисты называют шоколадными. Размер разрастаний достигает 10 см в диаметре.

При инфильтративном ретроцервикальном эндометриозе патологический процесс распространяется на задний свод влагалища и прямую кишку. При аденомиозе матки ткань прорастает сквозь стенки вплоть до серозной оболочки (на 3 стадии).

Осложнения

Главное осложнение – бесплодие. Поскольку заболевание приводит к образованию множественных спаек, закрывающих просвет маточных труб, беременность становится невозможной. Второй фактор, препятствующий зачатию, связан нарушением работы иммунной системы, в результате чего повреждается структура яйцеклетки.

Инфильтративные формы болезни, как уже говорилось, нередко приводят к повреждению органов мочевыделительной системы. Из-за разрастания рубцовой ткани нарушается отток мочи из почек, развивается сужение мочеточников.

Диагностика

Подозрение на заболевание возникает при врачебном осмотре, во время пальпации. Косвенные признаки – увеличение матки и придатков, синюшные пятна на шейке матки в виде глазков. УЗИ диагностика помогает выявить аденомиоз и кистозные образования на яичниках. МРТ назначают при инфильтративных формах эндометриоза, чтобы точно определить расположение очагов поражения органов.

Одним из методов диагностики является гистероскопия, представляющая собой осмотр полости матки с использованием миниатюрной видеокамеры. Врач видит в увеличенном виде характерные изменения слизистой оболочки, расположение узлов и кист. Лабораторная диагностика не назначается, поскольку не дает какой-либо ценной информации.

Лечение

Эндометриоз нельзя вылечить в репродуктивном возрасте, а после наступления менопаузы болезнь проходит самостоятельно. Поэтому задачей врачей является довести пациентку до безопасного периода, предупреждая возможные осложнения.

Надо отметить, что даже при наличии такого сложного диагноза многие женщины сохраняют способность к зачатию и нормально вынашивают ребенка. Ни в коем случае нельзя допускать распространения инфильтративных очагов, образования хронических участков воспаления.

Другие задачи, которые достигаются в ходе терапии:

• купирование боли;
• удаление кист;
• решение проблемы с бесплодием;
• устранение чрезмерно обильного кровотечения во время месячных;
• предупреждение рецидивов после лечебного курса.

В зависимости от формы и локализации эндометриоза, лечение может быть консервативным и хирургическим. Большая роль отводится гормональным препаратам, с помощью которых достигается ремиссия. Терапия длительная, практически без перерывов.

Если медикаментозный курс оказался недостаточно эффективным, проводится хирургическое лечение: назначается лапароскопическая деструкция, с помощью которой разрушаются и устраняются очаги заболевания. Проблема решается не кардинально, рецидивы возникают уже через несколько месяцев. Хирургия необходима, если женщина планирует беременность. В этом случае разделяют спайки, восстанавливают проходимость маточных труб.

Лечение может быть длительным, но пациентке надо настроиться на положительный результат. Психологическая устойчивость и пунктуальность при выполнении врачебных назначений играют большую роль в успешности лечения бесплодия.

Прогноз

Лечение почти всегда проходит успешно, поскольку достигаются основные цели – устранение боли и обильного кровотечения. Современные подходы и методы терапии дают положительные результаты при лечении бесплодия, особенно в тех случаях, когда патология протекает пассивно, без выраженных симптомов.

Даже при серьезных и редких осложнениях болезни (перитонит, отдаленные очаги инфильтрата) удается остановить дальнейшее распространение патологии и улучшить качество жизни пациентки. Без врачебной квалифицированной помощи невозможно достичь каких-либо положительных результатов.

Применение народных способов не только не помогает, но и чаще всего приводит к опасным последствиям. Плановое посещение гинекологию поможет своевременно обнаружить заболевание, сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Записаться на консультацию к специалистам «МедКом Крым» можно онлайн или по контактному телефону.