Псориаз – системное хроническое заболевание. Внешне проявляется поражением кожи в виде красновато-желтых папул, которые сливаются в крупные очаги с нечеткими границами.
При внимательном рассмотрении видно, что папулы покрыты белесыми чешуйками, которые периодически шелушатся и отслаиваются. Основные зоны высыпаний – кожа головы, ступни, локти, колени, ладони, спина. Однако псориаз поражает не только эпидермис, но и суставы, почки, сердце, сосуды, нервную систему. Заболевание не излечивается, но при правильно выбранной терапии удается достичь длительной ремиссии. Чем раньше начать лечение, тем успешнее результаты.
Псориаз входит в группу заболеваний, причины которых точно не установлены, однако известно, что патологический процесс связан со сбоем в работе иммунной системы. В результате этого сбоя клетки кожи неконтролируемо делятся, образуя выступающие над кожей очаги из папул. А вот почему иммунная система начинает работать неправильно, до сих пор неизвестно. В медицине выделяют несколько факторов риска:
Наследственный фактор также является существенным. Генетически передается не сам псориаз, а предрасположенность к болезни. Проще говоря, если в семейной истории встречаются такие случаи, то вероятность заболеть повышается.
Первый и главный симптом – появление высыпаний на коже. Это единичные, розовые и желтоватые узелки, покрытые отслаивающимися чешуйками. Вначале поражаются сгибательные участки конечностей – локти, участки под коленями. Позднее бляшки образуются на спине, голове и груди, реже захватывают область живота. По мере прогрессирования заболевания область поражения расширяется.
Размер первичных папул – в пределах 5 мм, но по мере разрастания они сливаются в крупные очаги и выглядят как большие пятна с нечеткими границами. Свежие образования легко отличить по ярко-красному цвету, старые бляшки значительно бледнее. Шелушение происходит, когда бляшки окончательно сформировались.
Врачи легко диагностируют заболевание по трем внешним признакам:
Если врач на осмотре видит все три признака, то диагноз псориаз почти не вызывает сомнений. Кожные образования беспокоят больного зудом, который невозможно устранить без медикаментозных средств. Из-за постоянных расчесываний присоединяется вторичная инфекция, область поражения расширяется, ухудшается общее самочувствие пациента.
Классификация основана на характере течения болезни и внешних изменений кожи. Это могут быть пятна (пятнистая форма) или постоянно воспаленные красные бляшки, поражения кожи, напоминающие экзему, или мокнущие корки (себорейная и экссудативная форма). В некоторых случаях псориатические образования похожи на мозоли или фолликулы, и очень редко диагностируется поражение слизистых оболочек рта и мочевого пузыря. Согласно медицинской квалификации, существуют и другие формы патологии, которые различаются характером кожных изменений и тяжестью течения болезни.
Псориаз надо лечить, и чем раньше, тем лучше. Применение народных методов только усугубит картину болезни. Важно понимать, что заболевание является системным, а это значит, что по мере его прогрессирования поражаются внутренние органы. Иммунная система работает неправильно, поэтому поражаются здоровые клетки и ткани.
Самым частым осложнением заболевания, которое развивается при отсутствии грамотной терапии, является псориатический артрит. Воспалительный процесс распространяется на коленные, кистевые, плечевые, тазобедренные суставы, а позднее поражается позвоночник. Из-за хронического воспаления у больных появляется стойкий болевой синдром, пациенты жалуются на мышечную боль, скованность в движениях, вялость потерю аппетита, повышенную температуру.
В дальнейшем появляются такие характерные для псориаза признаки, как отечность в области кистей и пальцев, которые теряют первоначальную форму. В очень тяжелых случаях, когда присоединяется гнойная инфекция, воспаленные бляшки лопаются, обнажая подкожные ткани.
Надо сказать, что тяжелые поражения внутренних органов в наши дни встречаются редко, поскольку большинство пациентов проходят терапию в медицинских учреждениях. Запущенные формы встречаются у людей, ведущих асоциальный образ жизни.
Записаться к врачу следует при появлении первых признаков болезни. За несколько дней до визита к дерматологу надо прекратить использование наружных средств в виде противозудных мазей, кремов и прочих составов, которые могут исказить картину заболевания.
Псориаз – одно из немногих заболеваний, которое распознается во время осмотра. Врачу достаточно посмотреть на кожу и провести соскоб для обнаружения трех вышеуказанных признаков (триада Ауспитца), чтобы подтвердить предположения. Тем не менее, существует ряд заболеваний, которые маскируются под псориаз. К ним относятся синдром Рейтера, лишайные поражения (розовый лишай), нейродермит и другие патологии, при которых на кожных покровах появляются папулы. Поэтому в диагностический комплекс входят дополнительные исследования, помогающие точному определению заболевания.
Согласно протоколу, пациенту назначаются общие анализы мочи и крови, биохимия крови, коагулограмма, некоторые другие специфические анализы и биопсия. Инструментальные методы применяют в случаях, когда выявлены поражения внутренних органов. Это рентген суставов, УЗИ почек, среда и мочевого пузыря, а также другие виды аппаратных исследований, назначаемых по показаниям.
Невзирая на то, что псориаз относится к категории рецидивирующих, трудно поддающихся лечению заболеваний, применение современных терапевтических методов позволяет добиться стойкой ремиссии. Врачи назначают несколько видов препаратов, каждый из которых по-своему блокирует механизм развития болезни. К ним относятся:
Медикаментозная терапия составляет основу лечения псориаза. Пациенту назначают средства, которые замедляют скорость формирования кератиноцитов. Восстановление процесса нормального созревания клеток быстро дает результаты. Во-первых, уменьшается выраженность внешних проявлений. Во-вторых, улучшается общее самочувствие.
Врачи назначают также препараты, подавляющие активность Т-лимфоцитов, влияющие на скорость образования эпидермальных клеток (Циклоспорин), и лекарства, замедляющие рост атипичных клеток (Метотраксат). В качестве местных противозудных средств хорошо себя проявляют гормональные мази и кремы (Дермовейт, Акридерм, Псорилом и другие). При лечении псориаза, характеризующегося поражением кожи головы, мази не используют ввиду их низкой эффективности. Врачи назначают специальные шампуни (Низорал) и воздействие ультрафиолетом.
Высокую эффективность при лечении всех форм псориаза доказала терапия с использованием моноклональных антител, которые имеют ту же структуру, что и клетки, вырабатываемые иммунной системой человека. Антитела воздействуют избирательно на факторы, отвечающие за развитие болезни. Принимать их можно строго по назначению врача.
Эффективность лечения псориаза напрямую зависит от соблюдения диеты. Во время лечебного курса из рациона исключаются острые блюда, маринады, спиртные напитки, копчености, а также под запрет попадают некоторые полезные продукты – мед, орехи, цитрусовые.
Пациентам, которые соблюдают правила здорового образа жизни и выполняют все предписания врача, удается избавиться от рецидивов псориаза на долгие годы и даже на десятилетия.